Chronic pelvic pain
Pelvic congestion, chronic pelvic pain syndrome, CPP, Hysteralgie

Der Begriff chronic pelvic pain syndrom (CPP) steht für chronische (= länger als sechs Monate anhaltende) Schmerzen im unteren Bauchabschnitt bei Frauen. Weitere gebräuchlichen Bezeichnungen sind Pelvipat hie, Pelvic congestion und Hysteralgie.

In den USA leiden ca. 15% der Frauen zwischen 18 und 55 Jahren unter einem chronic pelvic pain syndrome. Wegen dieser Erkrankung werden dort jährlich 70000 Hysterektomien (= operative Entfernung der Gebärmutter) durchgeführt. Mit 30-40% ist das chronic pelvic pain syndrom die häufigste Indikation (= Grund oder Umstand, eine bestimmte ärztliche Maßnahme durchzuführen) für eine Laparaskopie (= Untersuchung des Bauchraumes mit einem röhrenförmigen, mit Lichtquelle und optischem System ausgestatteten Instrument) (Weber, STK Heft 3, 2002). 

Die häufigsten Ursachen für chronic pelvic pain (Hysteralgie) sind 

1. Adhäsionen (= entzündlich bedingte, flächenhafte oder strangförmige bindegewebige Verwachsung aneinanderliegender Organabschnitte), 
   
   

2. Myome (= gutartiges Muskelzellengeschwulst) und
   
   

3. Endometriose (= gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut).

Bei einem chronic pelvic pain syndrom aufgrund von Adhäsionen besteht die große Gefahr, daß mit jedem weiteren operativen Eingriff die Verwachsungen weiter zunehmen und so das Krankheitsbild verstärken und damit einer fortschreitenden Chronifizierung Vorschub leisten.

Zu weiteren Ursachen für Unte rbauchschmerzen gelangen Sie hier.

Schmerztherapie bei chronic pelvic pain (Hysteralgie)

Schmerztherapeutische Behandlungsmethoden sind oft bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Ein länger bestehendes chronic pelvic pain syndrome erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei chronic pelvic pain (CPP) sind dies: 

Therapeutische Lokalanästhesie bei chronic pelvic pain (Pelvic congestion)

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter. 
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B. Adhäsionen) fast schon kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt.
Auch bei Verwachsungen ist die sympathikolytische (= gefässerweiternde und damit durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt. 

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Ba uchraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. 
Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rüc ken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

A Chronischer Abdominalschmerz, Afterschmerz, Algurie, Amputation, Analschmerz, Anlaufschmerz, Armschmerz, Arthralgie, Arthritis, Arthropathien, Arthrose, Arthrosen,
B Bandscheibenschaden, Bandscheibenschmerz, Bauchschmerz, Bauchschmerzen, Beckenschmerz, Beingeschwüre, Beinschmerz, Berührungsschmerz, Bewegungsschmerzen, Blasenschmerz, Borrelieninfektion, Brachialgie, brennende Füße, brennender Schmerz, Brennschmerzen, Brustentfernung, Brustkorbschmerz, Brustschmerzen, Bursitiden, Brustwirbelsäule,
C Cephalgie, Cephalgien, Chronic pelvic pain, chronische Bauchschmerzen, chronische Kopfschmerzen, chronischer Kopfschmerz, chronische Kreuzschmerzen,  chronische Rückenschmerzen, chronischer Rückenschmerz, Chronischer Schmerz,
D Dammschmerz, Darmschmerz, Dauerkopfschmerzen, Dauerschmerzen, Daumenschmerzen, Diskusprolaps, Diskotomie, Dorsalgie, Durchblutungsstörungen, Durchbruchschmerzen, Dysästhesie, Dyspepsie
E Eingeweideschmerzen, Enddarmschmerz, Engpaß-Syndrom, Enthesopathie, Entzündung, Entzündungsschmerzen, chronischer Extremitätenschmerz
F Fersenschmerzen, Fingerarthrose, Fingerschmerzen, Flankenschmerz, Flanken, Fußgelenkschmerzen, Fußschmerzen, Fußsohlenschmerzen
G Gastritis, Gehirninfarkt, Gelenkabnutzung, Gelenksarthrose, Gelenksentzündung, Gelenkverschleiß, Gelenkerkrankung, Gelenkrheuma, Gelenkrheumatismus, Gelenkschmerzen in der Hüfte, Gelenkschmerzen, Genitalschmerz, Gesäßschmerz, Gesichtsneuralgien, Gesichtsschmerz, Gliederschmerz, Glossodynie, Gonalgie,
H Handgelenksschmerzen, Handschmerzen, Hemialgie, Hemicrania, Hinterkopfschmerz, Hodenschmerz, Hüftgelenke, Hüftschmerz, Hüftgelenksschmerzen, Hüftgelenkschmerzen, Hypästhesie, Hyperalgie, Hyperpathie,
I Idiopathische Kopfschmerzen, Ischämieschmerz, Ischämiesyndrom, Ischialgien, Ischias, Ischiasbeschwerden, Ischiasschmerzen
K Karzinom, Karzinompatienten, Kephalgie, Kieferschmerz, Knieschmerz, Knochenentzündung, Knochenhautentzündung, Knochenmarkentzündung, Knochenschmerz, Kombinationskopfschmerzen, Kompressionssyndrome, Kopfschmerzanfall (auch Migräne), Kopfschmerzen (1), Kopfschmerzen (2), Kopfschmerzen (3), Kopfschmerzen-Behandlung, Kopfschmerzerkrankungen, Kopfschmerzsyndrome, Koxalgie, Krampf in den Waden, Krebsleiden, Krebspatienten, Kreuzbeinschmerzen, Kreuzschmerz,
L Leibschmerz, Leistenschmerz, Lendenschmerz,
M Magenschmerz, Malignompatienten, Malignomschmerzen, Mammaamputation, chronische Mastalgie, Mittelfußschmerzen, Mononeuritis, Mononeuropathien, Muskel-Muskeln-Muskulatur, Muskelschmerz, Muskelverkrampfung, Myoarthropathie, chronisches myofaciales Schmerzsyndrom, myofasciales Schmerzsyndrom, myofasziales Schmerzsyndrom, myofasziale Schmerzsyndrome
N Nackenkopfschmerzen, Nackenschmerz, Narbenschmerzen, Neoplasma, Nervenentzündungen, Nervenerkrankung, Nervenkompression, Nervenkompressionssyndrome, Nervenläsion, Nervenleiden, Nervenschmerzen, Nervenschäden, Nervenstörung, Nervenwurzelkompression, Neuralgie, Neuropathien, Neuropathie, Neuropathischer Schmerz, Nierenschmerz
O Oberbauchschmerz, Oberschenkelschmerz, Ohrschmerz, Ohrenschmerzen, Organschmerz, Orofazialer Schmerz, Osteitis, Osteochondrose, Osteoporoseschmerzen, Ostitis
P Parästhesie, Periostitis, Polyarthritis, Polymyalgia, Polyneuropathie, Polyneuropathien, Polyradikulitis, Postthrombotisches Syndrom, Proktalgie, Protrusion, Pseudoradikuläres Syndrom,
Q Querschnittsyndrom
R Rachenschmerzen, Radikuläres Syndrom, Radikulopathie, Referred pain, Rektumresektion, Rheumaschmerz, Rheumaschmerzen, Rippenschmerz, Rückenschmerz, Rücken-Schmerz-Behandlung, Rückenschmerzen (1), Rückenschmerzen (2), Ruheschmerz
S Schläfenkopfschmerz, Schienbeinschmerzen, Schläfenschmerzen, Schleimbeutelentzündungen, Schleudertrauma, Schmerz (1), Schmerz (2), Schmerz-chronischer, Schmerz-neuropathischer, Schmerz und Depressionen, Schmerz im Abdomen, Schmerz nach Amputation, Schmerz im Bauch, Schmerz der Beine, Schmerz in der Bauchhöhle, Schmerz im Becken, Schmerz im Bein, Schmerz in den Beinen, Schmerz bei Berührung, Schmerz bei Berührungen, Schmerz bei Bewegung, Schmerz bei Bewegungen, Schmerz in der Blase, Schmerz in der Brust, Schmerz der Eingeweide, Schmerz in den Extremitäten, Schmerz in den Fersen, Schmerz der Füße, Schmerz in der Flanke, Schmerz im Fuß, Schmerz im Gelenk, Schmerz in den Gliedern, Schmerz in der Harnblase, Schmerz in der Hüfte, Schmerz in den Hüften, Schmerz bei Karzinom, Schmerz im Kiefer, Schmerz im Kiefergelenk, Schmerz im Knie, Schmerz im Kniegelenk, Schmerz im Knochen, Schmerz im Kopf, Schmerz im Kreuz, Schmerz in der Leiste, Schmerz im Rücken, Schmerz in der Schläfe, Schmerz in der Schulter, Schmerz-myofaszialer, Schmerzanfall, Schmerzattacke, Schmerz im Brustbein, Schmerz im Brustkorb, Schmerz im Darm, Schmerz im Gaumen, Schmerz im Gesicht, Schmerz in der Hand, Schmerz im Hoden, Schmerz im Hüftgelenk, Schmerz im Leib, Schmerz im Magen, Schmerz im Nacken, Schmerz der Nase, Schmerz im Oberbauch, Schmerz im Oberschenkel, Schmerz im Schultergelenk, Schmerz im Steißbein, Schmerz im Thorax, Schmerz im Unterarm, Schmerz im Unterleib, Schmerz im Schienbein, Schmerz im Unterbauch, Schmerz in der Wade, Schmerz bei Tumor, Schmerz-viszeraler, Schmerzerkrankung, Schmerzkliniken, Schmerzkrankheit, Schmerzproblem, Schmerzstörung, Schmerzsyndrome, Schulter-Arm-Schmerz, Schultergelenkschmerzen, Schulterschmerzen, Sehnenscheidenentzündung, Sehnenschmerzen, Somatischer Schmerz, Spondylosis deformans, Spontanschmerz, Sprunggelenkschmerzen, Stirnkopfschmerz, Stirnschmerzen, Störung der Durchblutung, Stumpfschmerzen, Syndrom-myofasziales,
T Tendinopathie, Tendinosen, Tendomyopathien, Thoraxschmerz, Trigeminusschmerz, Tumorleiden, Tumorpatienten, Tumorschmerzen
U Überlastungssyndrom, Unterkiefer-Schmerz
V Vaskulärer Kopfschmerz, venöse Durchblutungsstörungen, Verschlußkrankheiten, Vertebralsyndrome, Viszeraler Schmerz, Visceraler Schmerz, Vorfußschmerzen, Vulvodynie,
W Wadenschmerz, Weichteilrheuma, chronischer Weichteilschmerz, Wirbelsäulensyndrome, Wirbelsäulenverkrümmung, Wurzelkompressionssyndrom, Wurzelreizsyndrome, Wurzelsyndrome
Z zentraler Schmerz, Zosterschmerzen, Zungenschmerz,

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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:

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Schmerzklinik: www.schmerzklinik-1.de